Hocam biz İzmir’de yaşıyoruz. Annemde üç kere göbek üzerinde fıtık yaptı ve ameliyatla bez koydular, ama yine fıtığı var. Boyu 1.65 ve 96 kilo. Ne yapmalıyız, ameliyatsız bir yöntem yokmu acaba?

Annenize geçmiş olsun. Aktardığınız bilgilerden nüks eden karın fıtığı olduğu anlaşılıyor ve benim bu tür bir durumdaki tercihim, laparoskopik olarak fıtık onarımıdır. Ancak, annenizin ameliyat öncesinde biraz kilo vermesinin, ameliyat sonrası nüks olasılığını azaltacağını bilmenizde yarar var, zira normalde 24’ün altında olması gereken vücut kitle indeksi (boy ve kilonun oranı) annenizde 35 olarak hesaplanıyor. Fıtık, karın kaslarının iç tabakalarının zayıflaması veya yırtılması sonucu gelişen şişliklerdir. Karnı çevreleyen zarın, zayıflamış karın duvarından dışarı itilmesi nedeniyle oluşan keseleşmelerdir. Fıtık en sık olarak: kasık kanalı, uyluk kanalı, göbek bölgesi, ameliyat kesileri üzerinde rastlanır. Ağır yükler kaldırmakla, uzun dönem öksürmekle, ıkınmakla ve uzun süre oturmak veya ayakta kalmakla ağrı hissedilir. Ağrı aniden başlayan ve keskin olabileceği gibi gün içerisinde giderek artan ve yeri hasta tarafından net olarak tanımlanamayan şekilde de olabilir. Fıtık tedavisinde cerrahi teknik olarak çok fazla seçenek ileri sürülmüş, ancak yıllar içerisinde teknikler evrensel olarak standartlaşma yoluna gitmiştir. Günümüzde fıtık ameliyatları başlıca iki yöntemle yapılmaktadır. İlki fıtığın olduğu kasık bölgesinde dışarıdan yapılan bir kesi ile gerçekleştirilen açık veya geleneksel olarak adlandırabileceğimiz yöntem ve ikincisi ise laparoskopik fıtık onarımıdır. Dışarıdan yapılan kesi yardımıyla cerrah, deri ve derialtını geçerek fıtıklaşmanın olduğu düzeye ulaşır. Fıtığa gerekli girişim yapıldıktan sonra sadece delik alanına veya bölgeye cerrahi yama konularak tamir tamamlanır. Bu yöntemin lokal (bölgesel) anesteziyle yapılabilmesi ve görece olarak daha ucuza mal olabilmesi gibi avantajları vardır. Ancak laparoskopik onarımla karşılaştırıldığında ameliyat sonrası daha fazla ağrı oluşturması ve iyileşme sürecinin daha uzun olması gibi dezavantajları vardır. Laparoskopik fıtık onarımı, üç adet küçük kesi, laparoskopi teknolojisi ve yamanın kullanıldığı yeni bir yöntemdir. Bu yöntemde içi boş bir boruya benzetebileceğimiz kanülün içinden yerleştirilen ve özel bir kameraya bağlanmış olan teleskop, cerrahın fıtık ve çevre dokuları bir monitörden görebilmesini sağlamaktadır. Fıtıklaşan alana cerrahi yama konulmakta ve özel küçük vidalar yardımıyla da yama tespit edilmektedir. Fıtık onarımında laparoskopik yöntemin avantajları: çift taraflı kasık fıtıklarında üç adet küçük delikten her iki tarafın fıtıklarının da onarılabilmesi, nüks fıtıklar, daha az ağrılı olması ve hastanın işine daha erken dönebilmesidir. Hastalar fıtık ameliyatı sonrasında 24 saat içerisinde banyo dahil tüm hijyenik gereksinmelerini kendi başlarına halledebilir, 2-3 gün içerisinde günlük işlerini yapar ve 5-7 gün içerisinde aktif iş yaşantısına döner hatta araba kullanır noktaya gelirler.

Saygılarımla,

Dr. Korhan Taviloğlu
Genel Cerrahi Profesörü
www.fitikforumu.com
www.taviloglu.com
www.genelcerrah.com
www.drtaviloglu.tv