''Fistül ve anal apse ameliyatlarında sonuçlar yüz güldürücü değil'' diyorlar..
 

Makat fistülü sorununu ilk olarak, modern tıbbın atası olarak kabul edilen Hipokrat (MÖ 460 – 370) tanımlamıştır, ancak 2,500 yıldan beri bilinmekte olan perianal fistül hastalığının tedavisi ameliyat sonrası nüks (% 2-10 oranında) veya tekrarlama oranlarının yüksek olması ve ameliyat sırasında eksternal sfinkter adı verilen dışkı tutma kasının yaralanma olasılığıdır ki bu durum dışkı tutamama (% 0-20 oranında) ile sonuçlanır ve düzeltilebilmesi çok güç bir durumdur. Bu sorunun çok komplike olması nedeniyle çok fazla tedavi yöntemi tanımlanmış ve hepsinin de belirli başarı ve başarısızlık oranları ve sorunları vardır. Bunları size aşağıda özetledim. Burada size önemle vurgulamak istediğim nokta; bu sorunun komplike olması halinde, bu konuda yoğunlaşmış Genel Cerrahi Uzmanları (kolorektal cerrah) tarafından ele alınmasında yarar vardır.

• Fistülotomi veya fistülektomi tekniği: Fistülotomi veya fistülektomi tekniği, aynı zamanda lay-open veya açığa bırakma tekniği olarakta adlandırılır. Fistülün bağırsaktaki ve derideki ağızlarını bularak aradaki dokuların kesilmesi ve fistülün kazınması prensibine dayanır. Bu teknik dışkı veya gazı tutamama (inkontinens) komplikasyonuna yol açabileceğinden, eksternal anal sfinkteri (dışkıyı tutma kası) içine alan fistüller için uygun değildir. Fistülotomi tekniğinde % 2-20 oranında dışkı veya gazı tutamama (inkontinens) gelişebilir. Bu yöntem sonrası perianal fistül nüksü % 2-10 arasında görülür.

• Seton tekniği: Yüksek yerleşimli veya eksternal anal sfinkteri (dışkıyı tutma kası) içine alan bir fistül varlığında seton tekniği tercih edilir. Bu teknikte fistülün bağırsaktaki (iç) ve derideki (dış) ağızları arasından bir ip veya lastik geçirilirek bağlanır. Seton tekniğini Hipokrat ilk olarak ‘at kılı’ ile gerçekleştirmiştir. Zaman içinde bu ip veya lastik daraltılarak, eksternal anal sfinkteri (dışkıyı tutma kası) kademeli olarak fistül boyunu kademeli olarak kesmesi beklenir. Seton tekniğinde, nedbe oranı azdır, ancak % 2-20 oranında dışkı veya gazı tutamama (inkontinens) gelişebilir. Bu yöntem sonrası perianal fistül nüksü % 0-10 arasında görülür.

• Fibrin yapıştırıcı tekniği: Fibrin yapıştırıcı adlı yapışan geri dönüşümlü bir maddenin fistülün içine enjektör ile verilesi prensibine dayanır. Hastaya fazla bir yük getirmez ve dışkı veya gazı tutamama (inkontinens) sorununa yol açmaz. Perianal fistül tedavisinde fibrin yapıştırıcı uygulaması ile başarı oranı % 40-60 arasında değişmektedir.

• Tıkaç tekniği: Fistülün plug veya tıkaç ile tıkanması pensibine dayanır. Bu teknikte kullanılan tıkaç, domuzların ince bağırsağından yapılan steril ve geri dönüşümlü bir maddedir. Fistülün derideki (dış) ağzından içeriye tıkaç amddesi verilir ve daha sonra derideki ağızı dikilerek kapatılır ve böylelikle fistüln doğal yolla iyileşmesi hedeflenir. Perianal fistül tedavisinde tıkaç tekniği ile başarı oranı % 60-80 arasında değişmektedir.

• Endorektal ilerletme flebi: Perianal fistül tedavisinde endorektal ilerletme flebi tekniği, fistülün iç ağzının bulunarak bu ağzın etrafındaki bölümdeki bir bağırsak bölümünün kaldırılması, fistülün iç ağzının kapatılması ve sonra daha önceden kaldırılmış olan bağırsak bölümünün fistül iç ağzının üzerine kaydırılması veya dikilmesidir. Endorektal ilerletme flebi tekniğinde % 20 oranında dışkı veya gazı tutamama (inkontinens) ve % 20 oranında nüks görülür.

Saygılarımla,

Dr. Korhan Taviloğlu
Genel Cerrahi Profesörü
www.barsakcerrahisi.com
www.taviloglu.com
www.drtaviloglu.tv

gaz kacirma
 

selam
benim gaz sorunum var anal fistül ameliyati oldum bahsettiginiz

* Tıkaç tekniği: Fistülün plug veya tıkaç ile tıkanması pensibine dayanır. Bu teknikte kullanılan tıkaç, domuzların ince bağırsağından yapılan steril ve geri dönüşümlü bir maddedir. Fistülün derideki (dış) ağzından içeriye tıkaç amddesi verilir ve daha sonra derideki ağızı dikilerek kapatılır ve böylelikle fistüln doğal yolla iyileşmesi hedeflenir. Perianal fistül tedavisinde tıkaç tekniği ile başarı oranı % 60-80 arasında değişmektedir.


bu olayla ameliyattan dolayi olusan kasin alindigi boslugun doldurabilinmesi mümkünmüdür?
tesekkürler simdiden hocam

hocam cok tesekkür ederim ilginize gercekten kafama cok takiyorum sürekli kacirmayayim diye kasiyorum kendimi ve yoruluyorum kramp oluyor bana bi zahmet önerdiginiz SECCA tedavisi hakkinda bi aciklama yaparmisiniz o ameliyattan olusan bosluk doldurulabilirmi yani kaslar geri gelebilirmi tam olarak bi aciklama verirmisiniz yada nerede bulabilirim doktoruma danisip anlatirim bende almanyada yasiyorum hocam allah razi olsun sizden kolay gelsin hocam

hocam diski tutma kaslari tekrar güclenebilir demissiniz yani benden doktorun anal fistül ameliyati ile kesmis oldugu kaslarin tekrar yerine gelebileceginimi söylüyorsunuz? bu kesilen kaslar kisaltildimi hocam yani uclarindan mi kesildi ? yoksa alinan kökten mi alindi?



eger öyleyse hocam bu bi devrim gibi bisey kesinlikle yaptirmam gerekir cünkü kendimi cok kasiyorum gaz kacirrmamda var kendimi birakmaya gelmiyor

hocam bu sorularima cevap verin bida rahatsiz etmicem sizi tesekkür ederim simdiden:)

anliyorum hocam muayene icin size gelebilirim bu konuda deneyiminiz varmi hocam almanyada kaliyorum doktorum ilk olarak bi ameliyat yapti icinden sonra iltihap kapti bölge ve sonra o bölgeyi kazidi kasta kesti eski halime geri gelmesini istiyorum bu sekilde kendimi sürekli kasiyorum hocam ilginize gercekten cok tesekkür ederim hocam doktor yüzü görmezdim bu olay cok etkiliyor iste kendimi veremiyorum isime aileme hicbirseye hocam aklim sürekli o bölgede kasip duruyorum hocam biseyler yapalim yol gösterin saygilarimla selamlar hocam